söndag, september 01, 2013

NEJM Alert

NEJM ALERT | September 1, 2013

The following articles were published at NEJM.org to coincide with presentations at a meeting of the European Society of Cardiology.

Original Article

Dabigatran versus Warfarin in Patients with Mechanical Heart Valves

J.W. Eikelboom and Others

Editorial

Dabigatran and Mechanical Heart Valves — Not as Easy as We Hoped

E.M. Hylek

Original Article

Edoxaban versus Warfarin for the Treatment of Symptomatic Venous Thromboembolism

The Hokusai-VTE Investigators

Original Article

Thrombus Aspiration during ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

O. Fröbert and Others

Editorial

Unmet Aspirations — Where To Now for Catheter Thrombectomy?

R.A. Byrne and A. Kastrati

Perspective

The Randomized Registry Trial — The Next Disruptive Technology in Clinical Research?

M.S. Lauer and R.B. D’Agostino, Sr.

Original Article

A Randomized Trial of Colchicine for Acute Pericarditis

M. Imazio and Others

Original Article

Pretreatment with Prasugrel in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes

G. Montalescot and Others

Editorial

P2Y₁₂ Inhibition in Patients with NSTEMI — Can Later Be Better?

J.F. Keaney, Jr.

Original Article

Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Myocardial Infarction

D.S. Wald and Others

Original Article

Nonculprit Lesions — Innocent or Guilty by Association

L. Mauri

Många länder i Europa har speciella system för vetenskaplig rådgivning till beslutsfattare – men inte Sverige. Coronavirusets spridning gör dock frågan allt mer aktuell också här.

Coronapandemin har gjort diskussionen om vad politiska beslut baseras på högaktuell. Regeringens beslut om exempelvis storleken på folksamlingar och vilka verksamheter som ska vara öppna respektive stängda har blivit omstridda.

Samtidigt saknas mycket av de kunskaper som skulle kunna underlätta avgöranden.

En lägre alkoholkonsumtion under pandemin skulle minska belastningen på vården. Det skriver tre läkare på DN Debatt.

”Våld i familjer under pandemin har ökat markant som följd av sociala påfrestningar och högre alkoholkonsumtion”, skriver läkarna.

Utöver att antalet utsatta barn har ökat under pandemin, menar läkarna att alkoholen även har en dålig inverkan på immunförsvaret och kan försvaga effekten av vaccin mot covid-19. Därför vill man att myndigheterna tar hänsyn till detta när man utformar råd till allmänheten.

”Försiktighet med alkohol har inga negativa effekter, därför bör vi inte vänta till sen, för att se vad vi borde ha gjort nu!”

Margareta Kristensson, professor emerita samt överläkare i socialmedicin och folkhälsovetenskap, Linköping

Jonas Sjögreen, allmänläkare, Västerås

Sven Wåhlin, allmänläkare, överläkare Beroendecentrum Stockholm

RBC

Rimbo Broadcasting Corporation
RBC
Typ	Lagstiftat offentligt företag
Huvudkontor	Rimbo, Sweden
Nyckelpersoner	S Oestlund Styrelseordförande s.o. Generaldirektör s.o.
Bransch	Massmedia, public service
Antal anställda	Högst 1

2020 blev verkligen ett katastrofalt år för världens skogar. Australien, Amazonas, Sibirien, Indonesien - vi tvingades visa er dystopiska bilder av unik, ovärderlig skogsmark som skövlades eller brann upp. Den här förödelsen måste stoppas och vi har konkreta planer på hur detta ska göras. Vi kommer bland annat fortsätta vårt arbete på plats i bland annat Brasilien, Indonesien och här i Sverige för att dokumentera och avslöja förstörelsen. Vi kommer samtidigt gå från ord till handling genom fredliga aktioner som stoppar avverkningar och väcker omvärldens uppmärksamhet och engagemang. Företagen som fortsätter att tjäna pengar på förstörelsen av världens skogar - från producenter av palmolja till snabbmatskedjorna som köper kött från regnskogsskövlade områden - ska exponeras och pressas!

February marks Black History Month, a tribute to African American men and women who have made significant contributions to America and the rest of the world in the fields of science, politics, law, sports, the arts, entertainment, and many other fields.

While Black History Month is synonymous with prominent figures such as Martin Luther King Jr., Harriet Tubman, Rosa Parks, Muhammad Ali, Jackie Robinson, Langston Hughes, Maya Angelou, George Washington Carver and Barack Obama, there are countless other African Americans who've made a profound impact in history: self-made millionaire Madam C.J. Walker, astronaut Mae C. Jemison, open-heart surgeon Daniel Hale Williams, inventor Garret Morgan, media mogul Oprah Winfrey and "Father of Black History" Carter G. Woodson, who lobbied extensively to establish Black History Month as a nationwide celebration, among many others. Explore biographies, videos and articles that celebrate their historic achievements.

Alkohol ökar risken att insjukna i covid-19 visar en studie om alkoholkonsumtionens roll för spridningen av coronaviruset.

– Forskning är tydlig med att alkohol försämrar immunförsvaret och att risken ökar för infektioner, säger Sven Andreasson, professor i socialmedicin vid Karolinska institutet.

Det är några av världens ledande alkoholforskare från USA, Kanada, Australien och Sverige som sammanställt resultaten av totalt 215 publicerade artiklar i vetenskapliga tidskrifter om alkoholkonsumtionens roll för spridningen av coronaviruset och insjuknandet i covid-19.

Inget nytt under solen

New York Times, December 20, 2020

What you can do

Experts’ understanding of how the Covid-19 works is growing . It seems that there are four factors that most likely play a role: how close you get to an infected person; how long you are near that person; whether that person expels viral droplets on or near you; and how much you touch your face afterwards. Here is a guide to the symptoms of Covid-19.

You can help reduce your risk and do your part to protect others by following some basic steps:

Keep your distance from others. Stay at least six feet (Swedish; Ung. 18,29 dm "alltså" 2 meter som vi vet sedan tidigare) away from people outside your household as much as possible.

Wear a mask outside your home. A mask protects others from your germs, and it protects you from infection as well. The more people who wear masks, the more we all stay safer.

Wash your hands often. Anytime you come in contact with a surface outside your home, scrub with soap for at least 20 seconds, rinse and then dry your hands with a clean towel.

Avoid touching your face. The virus can spread when our hands come into contact with the virus, and we touch our nose, mouth or eyes. Try to keep your hands away from your face unless you have just recently washed them.

Avdelning svensk välfärdsnedrustning

BONN I omvärlden har

många länge betraktat

Sverige som en förebild

i skolfrågor, i synnerhet

när det gäller lika

chanser för alla elever.

Men nu undrar allt fler

vart Sverige är på väg.

– Vi gnuggar oss i

ögonen, säger Rita

Nikolai, pedagogikprofessor

vid universitetet

i Augsburg med tyngdpunkt

på jämförande utbildnings-

forskning.

Förvåningen paras med

varningar.

– Jag skulle inte vilja

beskriva Sverige som ett

avskräckande exempel.

Det vore att ta i. Men det

finns många här som varnar

för en utveckling som i

Sverige. Några har också

gjort en koppling till svenska

elevers resultat i kunskaps-

utvärderingar som Pisa.

Camala Harris

Kamala Devi Harris, född 20 oktober 1964 i Oakland i Kalifornien, är en amerikansk demokratisk politiker, jurist och författare. Hon är ledamot av USA:s senat sedan 2017. Hon var Kaliforniens justitieminister 2011–2017. Wikipedia Nuvarande ämbete Amerikansk senator CA sedan 2017 2020 – valdes till USA:s vicepresident Källa: The Associated Press Föräldrar: Donald Harris, Shyamala Gopalan Harris Populärt Född: 20 oktober 1964 (ålder 56 år), Oakland Medical Center, Oakland, Kalifornien, USA Make/maka: Douglas Emhoff (från 2014) Tidigare ämbete: Statsåklagare i Kalifornien (2011–2017) Utbildning: University of California, Hastings College of the Law (1989), MER

Nu vilar hela jorden. Tom hänger barnets gunga. Bort dör de stora orden på mannens tunga. Från kärnan faller skalet. Snart hörs ej minsta knäpp. Bort dör förtalet på kvinnans läpp. Han som allena äger allt, sjöarna och landen, står hög mot skyn och väger vår jord i handen. En krans av stjärnor slingrar kring hans gestalt sitt ljus. men på hans fingrar är blod och grus. Hjalmar Gullberg

Some fishermen pulled a bottle from the deep. It held a piece of paper,

with these words: "Somebody save me! I'm here. The ocean cast me on this desert island.
I am standing on the shore waiting for help. Hurry! I'm here!"

"There's no date. I bet it's already too late anyway.
It could have been floating for years," the first fisherman said.

"And he doesn't say where. It's not even clear which ocean," the second fisherman said.

"It's not too late, or too far. The island Here is everywhere," the third fisherman said.

They all felt awkward. No one spoke. That's how it goes with universal truths.

/Wislawa Szymborska

Norra ishavet värms upp snabbare och isen smälter i högre takt än vad forskarna tidigare har trott. Orsaken är att temperaturökningen de senaste årtiondena inte räknats med i de aktuella klimatmodellerna, visar en ny studie.

Temperaturerna i Norra ishavet, som ligger mellan Norge, Ryssland, Kanada, Grönland och Alaska, har stigit med en grad var tionde år de senaste 40 åren. I Barents hav och runt norska Svalbard har de ökat ännu mer, med 1,5 grad, under samma tidsperiod.

– Våra analyser av förhållandena i Norra ishavet visar att vi helt klart har underskattat takten på temperaturökningarna i atmosfären närmast havsytan, vilket i slutändan har lett till att is i havet har försvunnit snabbare än vi förutspått, säger Jens Hesselbjerg Christensen, professor vid Niels Bohr-institutet vid Köpenhamns universitet och en av forskarna bakom studien.

Vi s.k. gamlingar

Vi behöver mer protein. I takt med att åren går förlorar vi muskelmassa även om vi fortsätter träna och röra på oss, en process som kallas sarkopeni. Tappet motsvarar ungefär 1-2 procent per år efter 50. Sarkopeni går delvis att motverka genom styrketräning som belastar muskulaturen. Det är också viktigt att ha ett högt proteinintag. Baljväxter, linser, nötter, fullkornsprodukter, magra mejeriprodukter, fisk och magert kött är bra proteinkällor. /Näringsfysiolog Kinda Bakkman (SvD)

Det är en stormfylld morgon

i hjärtat av sommaren.

Farvitt näsdukar reser molnen,

vinden skakar dem med sina rörliga händer.

Otaliga hjärtat av vinden

slå över vår tystnad i kärlek.

Buzzing genom träden, orkester och gudomlig,

som ett språk fullt av krig och sånger.

Vindbearbetning i snabbstöldbladskräp

och avledar fåglarnas slagpiler.

Vind som knackar ner den i en våg utan skum

och substans utan vikt och lutande bränder.

Det bryter och sänker sin volym kyss

kämpade vid sommarvindens dörr.

/Neruda

Stillasittande är numera betraktad som en enskild riskfaktor för att drabbas av sjukdom och förtida död. En stillasittande livsstil ökar risken för bland annat metabolt syndrom,insjuknande i och dödlighet av hjärt- och kärlsjukdomar, insjuknande i och dödlighet av flera cancerformer, diabetes typ 2, stress, depressioner, övervikt och fetma, samt bukfetma. Efter högt blodtryck, rökning och högt blodsocker, är stillasittande bedömt som den största riskfaktorn för att dö i förtid.

Äldre personer har god effekt av fysisk aktivitet och det är aldrig för sent att börja träna.

• Fysisk aktivitet kan förebygga många åldersrelaterade sjukdomar, men också spela en avgörande roll som behandling.

• Fysisk aktivitet kan leda till bevarad funktion och förebygga fall hos äldre personer såväl med som utan sjukdom.

• Äldre personer utgör en heterogen grupp och den fysiska aktiviteten måste anpassas till den enskildes funktionsnivå och behov.

• Alla äldre rekommenderas regelbunden fysisk aktivitet av såväl aerob som muskelstärkande karaktär och träning av balans.

FYSISK AKTIVITET

Insiktsfulla människor har länge varit medvetna om att det finns ett samband mellan hur mycket vi rör på oss och hur vi mår. Vår anatomi och fysiologi är i minsta detalj förberedd för att kunna utför de mest komplexa och varierande rörelser i de mest extrem miljörar. Risken att drabbas av sjukdomar och dö i förtid minskar dramatiskt med ett aktivt liv. När vi joggar, krattar löv eller simmar sker en mängd förändringar, på olika nivåer, i många olika organ och vävnader, som bidrar till bättre hälsa. Här kommer ett axplock av dess utan någon som helst rangordning: - bättre balans - bättre hälsa under graviditet - bättre kondition -bättre sömnkvalitet -effektivare imunförsvar -förbättrad kognitiv förmåga - stabilare blodsockernivå -strakare hjärta - starkare skelett - ökad hållfasthet och funktion i leder, ledband och senor -ökad insulinkänslighet -ökad muskestyrka -minskad risk att drabbas av välfärdssjukdomar som till exempel hjärt- kärlsjukdom, typ 2-diabetes och depression -minskad risk att dö i förtid /Dan Andersson, Gymnastik- och Idrottshögskolan

Kropp och själ mår bra av fysisk aktivitet

¤ Regelbunden fysisk aktivitet påverkar hjärta, blodkärl, skelettmuskulatur, immunsystem, hjärna och andra organ bland annat genom påverkan på proteiner och genaktivitet.

¤ Regelbunden fysisk aktivitet över veckor och månader bidrar till förbättrad hälsa, livskvalitet, kognition, stämningsläge och fysisk kapacitet.

¤ Regelbundet fysiskt aktiva personer har en lägre risk för exempelvis typ 2 diabetes, övervikt/fetma, hjärt- kärlsjukdom, demens, vissa cancerformer och förtida död oavsett orsak.

¤ Ett enstaka pass med fysisk aktivitet kan ha mätbara effekter på blodtryck och blodsockerkontroll.

¤ Det biologiska svaret på regelbunden fysisk aktiviet kan skilja sig påtagligt mellan olika individer, till stor del på grund av genetiska olikheter.

Individuella skillnader

Olika personer kommer att svara olika på samma träning (samma typ, intensitet, duration och frekvens). I de flesta studier anses de ärftliga förutsättningarna (genetiken) avgöra ungefär hälften av träningssvaret (40–50 %). Detta gäller både svaret vid olika träningsformer (styrka och kondition) och även inom respektive träningsform. Inom till exempel konditionsträning visar erfarenheten att vissa personer får bättre effekt av större andel träning på mycket hög intensitet, medan andra får bättre effekt av större andel träning på måttlig intensitet. I praktiken innebär detta att vissa personer vid standardiserade träningsupplägg kan få mycket stora förbättringar (dessa kallas ofta high-responders), medan andra i värsta fall inte får några förbättringar alls (kallade low-responders), av just det träningsupplägget. Detta fenomen finns på liknande sätt inom många andra behandlingsformer, exempelvis vid läkemedelsbehandling. Behandlande läkare förskriver då vanligtvis en annan typ av läkemedel mot samma åkomma för att få önskad effekt. Dessutom kan olika personer uppleva belastningen av träningspassen olika. Vissa personer föredrar träning som tar lång tid men är på mer behaglig måttlig intensitet, medan andra vill att det ska ta så få minuter som möjligt och upplever inget problem med att ansträngningen är (nära) maximal. Observera att det är för friska personer som intensitetsvalet är öppet, medan det för personer med olika sjukdomstillstånd kan finnas begränsningar när det gäller val av intensitet. Man kan också notera att det hos vissa individer ses relativt stora effekter på andra fysiska funktioner/kapaciteter än träningen huvudsakligen syftar till, exempelvis förbättrad kondition av styrketräning och vice versa. Detta är viktiga delar i individualiseringen för att säkerställa så hög genomförandegrad (compliance) av träningen som möjligt. I dagsläget finns ingen möjlighet att i förväg veta vilken träning en person svarar bäst på, men de som ger råd om fysisk aktivitet bör vara medvetna om denna princip och vid uppföljningstillfällen göra individanpassade justeringar av rekommenderad träning.

/ " FYSS 2017" (Professorerna J Henriksson och C J Sundberg. Båda legitimerade läkare, institutionen för fysiologi och farmakologi, Karolinska Institutet, Stockholm)

Polisbrutaliteten har varit ämne för stor debatt i USA de senaste åren. Detta sedan dödsskjutningen av Michael Brown i Ferguson, Missouri 2014. Black Lives Matter-rörelsen som bildades året innan har varit tongivande i denna debatt och organiserat många demonstrationer.

Enligt statistikportalen statista.com sköts 1.004 personer till döds av polis i USA förra året. En ökning från 2018 års 996 personer. Svarta är kraftigt överrepresenterade i statistiken och utgör nästan 25 procent av alla de dödade, trots att de bara utgör 12 procent av befolkningen.

Klassfrågan är nära knuten till detta. Majoriteten fattiga i USA är svarta.

Enligt NGO:n Kaiser Family Foundation lever 27,4 procent av USA:s svarta i fattigdom, mer än dubbelt så hög andel som för vita. I Minnesota är andelen 28 procent.

Pandemin är en naturkatastrof. Det går inte att förhandla med ett virus. Det handlar om ett komplext fenomen som genom återkoppling till våra egna handlingar i sina enskildheter är kaotiskt, oförutsägbart och överrumplande. Vår möjlighet att förutsäga vad som kommer att hända är begränsad. Den avgörande insikten om hur virus muterar och med ojämna mellanrum härjar världen, fanns däremot sedan länge. Det som pågår tydliggör hur vi är organiska kroppar som ingår i ett biologiskt sammanhang – en parallell till de sedan länge kända, och av människans framfart orsakade, klimatförändringarna som också de påminner oss om att vi är en del av en naturlig värld/Ulf Danielsson, professor i teoretisk fysik

Wash your hands frequently

Regularly and thoroughly clean your

hands with an

alcohol-based hand rub or wash

them with soap and water.

Why? Washing your hands with soap

and water or using alcohol-based hand

rub kills viruses that may be on your hands.

Maintain social distancing

Maintain at least 1 metre (3 feet) distance

between yourself and anyone who is

coughing or sneezing.

Why? When someone coughs or sneezes

they spray small liquid droplets from their

nose or mouth which may contain virus.

If you are too close, you can breathe in the

droplets, including the COVID-19 virus if the

person coughing has the disease.

Stop touching your face

“Scratching the nose, rubbing your eyes, leaning on your chin and your fingers go next to your mouth — there’s multiple ways we do it,” said Dr. Nancy C. Elder, a professor of family medicine at Oregon Health and Science University in Portland who has studied face touching among doctors and clinic staff members. “Everybody touches their face, and it’s a difficult habit to break.”

As communities prepare for the spread of coronavirus around the globe, the primary advice from health officials is for people to wash their hands. But a number of health researchers say the public health message also should include a more forceful warning about face touching.

“The C.D.C. (Centers for Disease Control and Prevention = USA:s nationella folkhälsomyndighet) and W.H.O (Världshälsoorganisationen (FN-organ) still say something like ‘avoid' touching your eyes, nose and mouth,” said Dr. William P. Sawyer, a family physician in Sharonville, Ohio, and creator of HenrytheHand.com, which promotes hand and face hygiene. “The advice should be ‘absolutely do not touch them!’ If you never touch your facial mucous membranes, you’re less likely to be sick again from any viral respiratory infection.”

One of the more difficult challenges in public health has been to teach people to wash their hands frequently and to stop touching the facial mucous membranes — the eyes, nose and mouth, all entry portals for the new coronavirus and many other germs.

Det finns goda möjligheter att kommissionens krav på ökad EU-avgift kan stoppas. Av de 17 ledamöterna i riksdagens EU-nämnd representerar endast två, från Centerpartiet och Liberalerna (tidigare Folkpartiet), partier som sagt att högre EU-avgift är i sin ordning.

Vänsterpartiets ledare Jonas Sjöstedt har sagt att han vill att Sverige ska lägga in veto mot högre avgift. Han borde kunna få med sig Sverigedemokraterna i denna fråga. Flera ledamöter tillhör partier som brukar kalla sig EU-kritiska. Även Arbetarepartiet socialdemokraternas Magdalena Andersson har sagt att en högre avgift är “ett orimligt förslag”.

Om våra riksdagspartier är så kritiska till EU som de brukar påstå så ska saken vara avgjord i EU-nämnden. Vi hoppas verkligen att Sverige lägger in veto mot en höjd avgift. Sverige har helt enkelt inte råd att betala en avgift i storleksordningen 55 miljarder varje år. Landet har en statsskuld på 1145 miljarder. Som vi tidigare skrivit om vill svenska folket heller inte betala mer till EU.

Last year was the warmest year on record for the world’s oceans, part of a long-term warming trend, according to a study released Monday. “If you look at the ocean heat content, 2019 is by far the hottest, 2018 is second, 2017 is third, 2015 is fourth, and then 2016 is fifth,” said Kevin E. Trenberth, a senior scientist at the National Center for Atmospheric Research and an author on the study The study, published in the journal Advances in Atmospheric Sciences, follows an announcement last week by European scientists that Earth’s surface temperatures in 2019 were the second-hottest on record.

Maybe the person sits near you at work. Maybe he or she is your second cousin-in-law, your Hinge date or your seatmate on a 19-hour flight to Sydney. Most of us have met a compulsive talker: A person who dominates discussions with nonmeaningful chatter and misses, or ignores, cues that listeners are scanning for the exit. It’s tempting to believe, when cornered by such a chatterer, that a chronic talker is a selfish egotist. Yet, it is often the opposite. Research has linked overtalking to anxiety, attention deficit disorder, being on the autism spectrum or to compulsive behavior on the lines of shopaholism or workaholism. Studies in the 1990s found that about one in 20 people overtalks. With all the gatherings and travel plans that are often part of the holiday season, the likelihood of encountering an overtalker may be multiplied at this time of year. But you don’t have to just stand there and take it. Here are some strategies to help:

Lagstifta om att barn måste röra på sig

Vetenskapliga studier och en ny FN-rapport ger en samstämmig bild att barn och unga i Sverige rör sig för lite idag. Med tanke på den avgörande betydelsen som fysisk aktivitet i unga år har för hälsa kan såväl mänskliga som samhällsekonomiska effekterna när de ”stillasittande” generationerna växer upp bli ohållbara. Rörelse i unga är exempelvis avgörande för att bygga upp ett starkt skelett. Redan idag ligger Sverige sämst i världen vad gäller förekomsten av benskörhet. Hur läget kan bli när dagens stillasittande barn når mogen ålder är skrämmande att tänka på.

Den svenska regeringen har enligt Sifo oerhört lågt förtroende i väljarkåren. Hela 62 procent misstror dem. Det innebär att inte bara trovärdigheten är ruckad utan också att regeringens auktoritet som beslutsfattare och ledare är väldigt försvagad. det är i ett läge där klyftorna i samhället är stora, där människor känner att tryggheten urholkats, där rättstaten och polisen har problem och gängkriminaliteten råder. I en diktatur skulle det vara risk för kuppförsök. /Lotta Gröning, lektor i statsvetenskap

"The Earth"

The green earth has yielded
to everything yellow, gold, harvests,
farms, leaves, grain,
but when autumn rises
with its spacious banner
it is you that I see,
for me it is your hair
that separates the tassels.

I see the monuments
of ancient broken stone,
but if I touch
the stone scar
your body responds to me,
my fingers recognize
suddenly, shivering,
your warm sweetness.

I pass among the heroes
recently decorated
by the earth and the dust
and behind them, silent,
with your tiny steps,
is it you or not you?
Yesterday, when they pulled up
by the roots, to have a look at it,
the old dwarf tree,
I saw you come out looking at me
from the tortured
and thirsty roots.

And when sleep comes
to stretch me out and take me
to my own silence
there is a great white wind
that destroys my sleep
and from it fall leaves,
they fall like knives
upon me, draining me of blood.

And each wound has
the shape of your mouth.

[original Spanish text]

La tierra verde se ha entregado
a todo lo amarillo, oro, cosechas,
terrones, hojas, grano,
pero cuando el otoño se levanta
con su estandarte extenso
eres tú la que veo,
es para mí tu cabellera
la que reparte las espigas.

Veo los monumentos
de antigua piedra rota,
pero si toco
la cicatriz de piedra
tu cuerpo me responde,
mis dedos reconocen
de pronto, estremecidos,
tu caliente dulzura.

Entre los héroes paso
recién condecorados
por la tierra y la pólvora
y detrás de ellos, muda,
con tus pequeños pasos,
eres o no eres?

Ayer cuando sacaron
de raíz, para verlo,
el viejo árbol enano
te vi salir mirándome
desde las torturadas
y sedientas raíces.

Y cuando viene el sueño
a extenderme y llevarme
a mi propio silencio
hay un gran viento blanco
que derriba mi sueño
y caen de él las hojas,
caen como cuchillos
sobre mí desangrándome.

Y cada herida tiene
la forma de tu boca.

/Neruda

Electronic cigarettes, or e-cigarettes, include a diverse group of battery-powered devices that allow users to inhale aerosolized substances. E-cigarette aerosol generally contains fewer toxic chemicals than conventional cigarette smoke. However, e-cigarette aerosol is not harmless; it can expose users to substances known to have adverse health effects, including ultra-fine particles, heavy metals, volatile organic compounds, and other harmful ingredients. E-cigarettes are commonly used to inhale nicotine but can also be used to deliver substances such as tetrahydrocannabinol (THC), cannabidiol (CBD), and butane hash oils (also known as dabs). E-cigarettes entered the U.S. marketplace around 2007 and since 2014 have been the most commonly used tobacco product among youths in the United States.

Förekomster av depressioner varierar mellan länder men det är i stort en väldigt vanlig åkomma - ungefär 4-10% drabbas någon gångh i livet (Kessler & Bromet 2013) - Enligt WHO är depression den största sjukdomsorsakade anledningen till att människor inte fungerar normalt i samhället.

Risken för depression är lika stor för båda könen innan puberteten men efter puberteten är det vanligare för kvinnor att bli deprimerade ( WHO 1977 ). De här könsskillnaderna har både biologiska och sociala orsaker.

Loppet Årets lopp inleds med ett 13,4 km långt lagtempo i Torrevieja 24 augusti och går i mål i huvudstaden Madrid söndag 15 september. Den 74:e upplagan av loppet består av 21 etapper och är 3 272,2 km långt. Cyklisterna och vi TV-tittare (Eurosport) kommer att bjudas på 6 platta etapper, 13 mer eller mindre kuperade etapper, varav 9 är klassificerade som bergsetapper, och ett lag- och ett individuellt tempo. Årets längsta etapp är den sjuttonde med 219,6 km från Aranda de Duero till Gudaalajara.

Sverige har gått från att vara ett land som använts som förebild till att allt oftare användas som ett skrämmande exempel, säger statsvetaren Li Bennich-Björkman till SvD.

Det var häromdagen som den polska EU-parlamentarikern Beata Mazurek, tidigare talesperson för nationalkonservativa partiet Lag och rättvisa, twittrade att svenskar flyr till Polen på grund av invandringen till Sverige. Uttalandet har tillbakavisats av bland andra justitieminister Morgan Johansson (S) och Sveriges ambassad i Warszawa.

– Det är ett retoriskt grepp för att stärka uppfattningar och att därmed indikera att Polen går rätt väg. Egentligen handlar resonemanget inte om Sverige i grunden, säger Li Bennich-Björkman och menar att Mazurek vänder sig till sin publik i Polen.

Hon säger att bilden är generellt spridd men har varit mest framträdande i länder med nationalistiska regeringar.

Det är en stormfylld morgon

i hjärtat av sommaren.

Farvitt näsdukar reser molnen,

vinden skakar dem med sina rörliga händer.

Otaliga hjärtat av vinden

slå över vår tystnad i kärlek.

Buzzing genom träden, orkester och gudomlig,

som ett språk fullt av krig och sånger.

Vindbearbetning i snabbstöldbladskräp

och avledar fåglarnas slagpiler.

Vind som knackar ner den i en våg utan skum

och substans utan vikt och lutande bränder.

Det bryter och sänker sin volym kyss

kämpade vid sommarvindens dörr.

/Neruda

Instead of going to another astronomical body and planting a flag, why not save our own planet? Why not face it with the kind of inspiration that John F. Kennedy projected when he stood up at Rice University in 1962 and said “We choose to go to the moon,” and to do such things:

“ … not because they are easy, but because they are hard; because that goal will serve to organize and measure the best of our energies and skills, because that challenge is one that we are willing to accept, one we are unwilling to postpone, and one we intend to win …”

Ursula von der Leyen

Född 8 oktober 1958 (60 år) Ixelles, Belgien Nationalitet Tysk[1] Alma mater Hannovers medicinska högskola, Göttingens universitet och Hannovers universitet Blue pencil.svg Sysselsättning Läkare, politiker Befattning Ledamot av Niedersachsens lantdag Förbundsminister (2005–2009) Ledamot av Förbundsdagen 18:e tyska förbundsdagen och 17:e tyska förbundsdagen (2009–2013)[2] Förbundsminister (2009–2009) Förbundsminister för arbetsmarknad och sociala frågor (2009–2013) Tysklands försvarsminister(2013–2019)[3] Ledamot av Förbundsdagen 19:e tyska förbundsdagen(2017–)[4] Arbetsgivare Hannovers medicinska högskola (1988–1992) Hannovers medicinska högskola (1998–2002) Politiskt parti CDU Religion Evangeliska kyrkan[5] Make/maka Heiko von der Leyen Barn 7 Föräldrar Ernst Albrecht Adele Albrecht Släktingar Hans-Holger Albrecht (syskon) Utmärkelser Language adulterator award(2014)[13] Big Brother Awards (2017) Big Brother Awards (2009) Namnteckning Ursula von der Leyen signature.jpg

För 150 år sedan

I mars 1869 presenterade den ryska forskaren Dmitrij Mendelejev ett nytt sätt att ordna grundämnena i ett system som tydliggjorde sambanden mellan antalet protoner i ämnenas atomkärnor och ämnenas egenskaper. Han byggde vidare på arbeten av andra forskare som tidigare under 1860-talet intresserat sig för dessa samband och gjort försök att skapa tabeller. Den tyska forskaren Lothar Meyer utarbetade en liknande systematisk grundämnesindelning som Mendelejevs, men Dmitrij Mendelejev publicerade sitt arbete först och betraktas därför som det moderna periodiska systemets upphovsman.

Att det är kris för den biologiska mångfalden på jorden torde inte ha undgått någon idag. Enligt en ny studie som publicerades så sent som i mitten av juni har nästan 600 växtarter dött ut de senaste 250 åren och växter utrotas nu 500 gånger snabbare än tidigare under jordens historia. Detta enligt forskare vid Kew Gardens i Storbritannien och Stockholms universitet .

Även i Sverige är den biologiska mångfalden hotad. Det som Evert Taube skaldade om på 1940-talet, en dans över ängen där vilda blommor plockas till en krans, är inte längre något vi kan ta för givet. Att försöka få till en midsommarkrans i dagens odlingslandskap, eller försöka hitta sju olika sorters blommor att lägga under huvudkudden i en planterad modern granskog, kan kräva ett visst mått av tålamod. Vilda blommor är helt enkelt inte lika lätta att hitta idag som de var i mitten av 1900-talet.

Påståendet att lite alkohol är bra för hjärtat - speciellt för äldre, som till och med sägs leva längre av några få glas vin om dagen, har vaggat in hela världen av vinkonsumenter i en falsk trygghet – även om det också kritiserats av många forskare.

Den senaste forskningen visar nu att det inte finns några skyddande effekter alls vid en låg konsumtion och att även en liten mängd kan vara skadlig, enligt den nya rapporten ”Alkohol och äldre”. Den omskrivna skyddande effekten ska ha grundat sig på ett metodfel och ett motsatt orsakssamband i forskningen. Personer som dricker måttligt är redan friska och hälsosamma och därför lever de länge. Att dödligheten bland nykterister har varit högre än bland måttlighetsdrickarna kan bero på att där har ingått personer som druckit tidigare och blivit sjuka, och även redan sjuka personer som har valt bort alkohol.

Den nya forskningen visar också att risken för alkoholrelaterade skador och sjukdomar som cancer och hjärtproblem ökar hos äldre redan vid ett måttligt intag.

Detta beror dels på alkoholens skadliga effekter - alkohol är giftigt för alla delar av kroppen – dels på en äldre människas ökade känslighet. När en person blir äldre minskar muskelmassan och som en följd av det mängden vatten i kroppen, vilket gör att alkoholhalten i blodet blir högre när du dricker samma mängd som tidigare.

Dessutom kan förändringar av leverns funktion och medicinering för sjukdomar innebära att alkoholhalten i blodet blir högre och att risken för skador därmed ökar.

Forskarna bakom den nya rapporten, som baseras på den senaste forskningen från Global burden of disease, rekommenderar äldre som vill leva länge och behålla hälsan på topp att skippa alkoholen helt.

Det har varit stort fokus i medierapporteringen på den miljon arter som riskerar att dö ut globalt. Men det stora problemet är att så många av våra ekosystemtjänster redan är påverkade. Den lokala mångfalden har minskat med i snitt 20 procent i världen, och i en del områden med så mycket som 50 procent. En art kan finnas kvar någonstans, men om den bara finns kvar i små fragmenterade populationer kan den inte upprätthålla sin ekologiska funktion. Folk pratar om klimathotet och kommande katastrofer. Men att människan har förändrat nästan all markyta på jorden ser man inte som en katastrof

Är TV-succén "Den stora älgvandringen" tecken på att inbromsningens ideal börjat gro även i Sverige? Man ska titta, slappa och lyssna på sin kropp. Men det är nog mest båg.

Vi vill nog inte alls tas det lugnare, inte på riktigt. Vi köper någon pryl, som vi kastar. Vi går en asdyr kurs med en jubelåsna till inspiratör, och minns inget. Vi fortsätter att vara duktiga, aktiva, rusande framåt så att inget annat än jobbet hinns med (utom att uppdatera sociala medier-kontona förstås).

Sedan är ökenvandringen över.

TACK LIVET, DET VAR HELT MENINGSLÖST.

How Much Alcohol Can You Drink Safely?

Humans have been drinking fermented concoctions since the beginning of recorded time. But despite that long relationship with alcohol, we still don’t know what exactly the molecule does to our brains to create a feeling of intoxication. Likewise, though the health harms of heavy drinking are fairly obvious, scientists have struggled to identify what negative impacts lesser volumes may lead to. Last September, the prestigious peer-reviewed British medical journal The Lancet published a study that is thought to be the most comprehensive global analysis of the risks of alcohol consumption. Its conclusion, which the media widely reported, sounded unequivocal: “The safest level of drinking is none.”

EU:s verksamhet finansieras genom att Sverige och de andra medlemsländerna betalar en årlig avgift. Sverige betalar mer i avgift till EU än vad som kommer tillbaka som återflöde i form av bidrag. Förra året betalade Sverige 35,0 miljarder kronor och fick tillbaka 12,4 miljarder kronor. Det ger en nettokostnad för Sverige på 22,6 miljarder kronor. Nettokostnaden varierar från år till år. De senaste fem åren har nettoavgiften legat på mellan 13 och 43 (fyrtiotre) miljarder kronor

De flesta sjukdomar har vi, medan vi tycks vara andra, åtminstone om vi tänker på vilket verb de introduceras med. Ingen skulle säga ”jag är cancer” eller ”jag är böjveckseksem”, medan ”jag är schizofren” eller ”jag är alkoholist” språkligt sett är normen. Psykiskt lidande tycks alltså i högre grad än kroppsligt vara något som betecknar vår identitet och personlighet, och således betraktas det som kroniskt. Samma sak när någon presenterar sig själv med namnet på sitt lidande: ”Hej, jag är anorektiker.” När Wang håller antistigma-föreläsningar på skolor försöker hon lära eleverna att sluta säga ”han är bipolär” eller ”hon är schizofren” och ersätta det med ”han har en bipolär diagnos” eller ”hon lider av schizofreni”.

Förlusten av arter, hela ekosystem och genetisk mångfald är redan ett globalt hot och ett generationshot mot mänskligt välbefinnande. Många av våra basala behov, som livsmedelsproduktion, matsäkerhet och hälsa är beroende av biologisk mångfald. Men den är till stor del osynlig i ekonomiska produktionsprocesser och i individuellt och samhälleligt beslutsfattande. Det övergripande målet med rapporten är därför att förse beslutsfattare med de verktyg de behöver för att kunna fatta bättre beslut för människor och natur.

Keeping busy?

Running from place to place and laboring over long to-do lists have increasingly become ways to communicate status: I’m so busy because I’m just so important, the thinking goes. Perhaps it’s time to stop all this busyness. Being busy — if we even are busy — is rarely the status indicator we’ve come to believe it is. Nonetheless, the impact is real, and instances of burnout, anxiety disorders and stress-related diseases are on the rise, not to mention millennial burnout. There’s a way out of that madness, and it’s not more mindfulness, exercise or a healthy diet (though these things are all still important). What we’re talking about is … doing nothing. Or, as the Dutch call it, niksen.

Förbränning alkohol

Ungefärlig förbränningstid per dryck

Folköl, 33 cl (3,5 %) 1,5 - 2 timmar. Starköl, 33 cl (5,0 %) 2 - 2,5 timmar. Glas vin, 12,5 cl (12 %) 2 - 2,5 timmar. Flaska vin, 75 cl (13 %) 11 - 12 timmar. Sprit, 4 cl (40 %) 2 - 2,5 timmar. (Sifforna är beräknade på en person som väger 70 kg). Källa: Systembolaget

Det bör understrykas att man förmodligen inte är helt återställd bara för att alkoholen har lämnat blodet. Enligt Systembolaget har personers förmåga att till exempel köra bil visat sig vara nedsatt med hela 20 procent, trots att alkoholen hunnit lämna blodet

RATTFYLLA

Det kan räknas som rattfylleri även under gränsvärdena, om körningen varit vårdslös. I andra fall kan det räcka med en varning, trots att du legat över gränsvärdena.
Att ge alkohol till någon som du vet ska köra kan räknas som medhjälp till rattfylleri, vilket är straffbart. Samma sak gäller om du lånar ut bilen till någon som är full.
Blir du omhändertagen på grund av att du varit för berusad i något annat sammanhang kan körkortstillståndet och körkortet dras in.
Alkohollagarna gäller inte bara bilar, utan alla motorfordon.
Det går inte att påverka förbränningen av alkoholen. Glöm bastu och liknande, det är bara att vänta som fungerar.
Trots att alkoholen inte är kvar i blodet, är man oftast sliten dagen efter man druckit mycket alkohol.
Vikt, hälsa, kön, drickhastighet och matval påverkar promillehalten.
En person som dricker exakt lika mycket alkohol vid olika tillfällen, kan få olika promillehalterberoende på en rad faktorer, exempelvis matintaget.
Rattfyllerilagstiftningen gäller överallt, även inom inhägnat område och på privat mark.

Den absolut största delen av mänsklig kommunikation utgörs av skvaller. Det är så natutrligt för oss att det verkar som om vårt språk utvecklades för detta syfte. Tror någon att historielärare diskuterar orsakerna till andra världskriget när de träffas för att äta lunch, eller att kärnfysiker ägnar kafferasterna under vetenskapliga konferenser är att prata om kvarkar? Ibland. Men oftare skvallrar de om professorn som kom på sin man med en annan kvinna, eller bråket mellan preefekten och dekanen, eller ryktet om att en kollega använde sitt forskningsanslag till att köpa en Lexus. Skvaller handlar för det mesta om försyndelser.

VM-cirkusen, Talent is universal, but opportunity is not.

Att från tidig ålder har en förälder som ställer upp i ur och skur är en förutsättning för att vinna medalj i till exempel slalom-VM.

Jag kan födas till en supertalang i utförsåkning men utan att ha rätt förälder vinner jag inte medalj.

De allra flesta talanger måste få näring och utvecklas. Även om man föds med en viss talang förblir den latent utan uppmuntran, övning och finslipning. Alla får inte samma chans att odla och förfina sina talanger. Möjligheten beror på ställningen i samhällshierarkin.

Aftonbladet skriver att Emma Carlsson Löfdahl kan få 9,9 miljoner kronor i arvode om hon sitter kvar i riksdagen mandatperioden ut. Genom att skjuta på sin avgång skulle hon hinna fylla 50 år innan hon lämnar riksdagen, därmed uppnår hon en åldersgräns som innebär att hon har sin försörjning tryggad till 65-årsdagen, skriver tidningen.

– Har man inte fyllt 50 år men 40, så får man inkomstgaranti max fem år. Det blir en stor skillnad, säger Johan Hirschfeldt, ordförande i riksdagens arvodesnämnd, till tidningen.

I ett inlägg på Facebook har Carlsson Löfdahl meddelat att hon lämnar Liberalerna men att hon tänker behålla sin plats i riksdagen tills hon får besked om hon kommer att åtalas.

Miljö, det är fint det. Företag som ägnar sig åt miljöteknik är också fina. Fast det hindrar inte att samma risker för intressekonflikter som i andra brancher uppstår när politik blandas med ekonomi

Maria Wennerstrand, tidigare språkrör för Miljöpartiet, har för regeringens räkning utrett hur flygtrafikens koldioxidutsläpp ska kunna minskas. Förra måndagen kom resultatet. Hennes förslag är att undan för undan blanda i mer biobränsle i drivmedlet, så att andelen år 2030 blir 30%.

De flesta är överens om att något måste hända med flyget. Biobränsle är ingen universallösning, men kan spela en viktig roll. Än så länge är produktionen minimal och i Sverige obefintlig.

Men Wetterstarnd sitter samtidigt i styrelsen för företaget Cortus energy. För bara några månader sedan fick det 400.000 kronor i statligt stöd från Energimyndigheten för att undersöka hur biobränsle ska kunna tillverkas i Sverige. Under tiden Wetterstrand har haft sitt utredningsuppdrag har hon fördubblat sitt aktieinnehav i bolaget.

Aktiekursen steg med 40 procent förra måndagen, efter att utredningen presenterats och Wetterstarnd innehav ökade i värde med 50.000 kronor.

Själv ser hon inga problem med sina dubbla stolar. Kopplingen är "otroligt långsökt" har hon sagt, för att det är så lång tid för hennes förslag till eventuell produktion.

Lätt att säga. Men det är också lätt att föreställa sig att trycket snabbt växer på både flygbranchen och politikerna. Opinionen gör sitt, så att biobränslets framtid snart är här. Fast det vore ju en god sak? Och om Wetterstrand tjänar en hacka är det väl bara att gratuleta?

Så enkelt är det förstås inte. Sammanblandning mellan samhällsbehov och egenintresse är så vanligt att misstankar inte kan viftas bort. Även den som har ärligt uppsåt gör sin sak en otjänst när nödvändiga gränser inte upprätthålls. Det är bättre att avstå från aktier i vissa företag än att chansa

(ett annat färskt exempel på olämpligt beteende är Liberalernas EU-parlamentsledamot Cecilia Wikström. Hon tjänade runt 80.000 kronorn i månaden på sitt politiska uppdrag. Nästan lika mycket drar hon in på styrelseposter i börsbolagen Elekta och Beijer Alina.

Så vem representerar hon egentligen i Bryssel? Sina väljare eller näringslivet? Det ligger nära till hands att hon inte har hamnat i de två styrelserna på grund av bristande erfarenhet av företagande, utan för att hon är jsut Europaparlamentariker.

Och gissa vad? Hon ser inga problem med dubbla lojaliteter.

Det gjorde inte heller hennes partiledning men har nu i alla fall strukit henne från listan inför EU-valet i maj./DN

Och så detta med Emma Carlsson Löfdahl.

You can stand up for yourself without resorting to bullying.

All of us have said yes to a commitment or task we didn’t really want to do. How many of us have rented a tux or bought a bridesmaid’s dress we couldn’t afford, and flown to be part of a wedding we didn’t really want to attend? In the moment, unassertive behavior has certain perks. After all, dropping your plans to help a relative or disorganized boss means not only avoiding conflict but also avoiding letting anyone down. You get to be the hero! But over time, being unable to express what you want is a recipe for perpetual dissatisfaction, because your needs always end up on the back burner.

Meningen med livet

Aldous Huxleys förvirrade värld bygger på det biologiska antagandet att lycka är lika med lust. Att vara lycklig är varken mer eller mindre än att uppleva behagliga kroppsförnimmelser. Eftersom vår biokemi begränsar dessa förnimmelsers styrka och varaktighet är det enda sättet att få människor att uppleva en hög grad av lycka under lång tid att manipulera deras biokemiska system.

Men den definitionen av lycka ifrågasätts av många forskare.

Daniel Kahneman, nobelpristagare i ekonomi 2002 bad människor att redogöra för en typisk arbetsdag, gå igenom episod för episod och bedöma hur mycket de gillade eller ogillade varje monent. Han upptäckte något som framstår som en paradox i de flesta människors syn på sina liv.

Ta till exempel arbetet med att ta hand om barn. När man räknar stunder av glädje och stunder av slitgöra visar det sig, enligt Kahneman, att barntillsyn är en ganska olustig affär. Den består till stor del i att byta blöjor, diska och hantera raseriutbrott, vilket ingen tycker om att göra. Ändå förklarar de flesta föräldrar att barnen är deras största glädjerämne.

Innebär det att människor inte vet vad som är bra för dem?

/Ur "Sapiens" av Yuval Noah Harari (boken har gjort succe i världen)

Ojämlikhet

Länder med stor ojämlikhet har lägre förväntad livslängd och högre barnadödlighet, högre brottslighet och en större andel av befolkningen i fängelse (tio gånger fler än i mer jämlika länder, långt mer än vad som förklaras av den högre brottsligheten). De har vidare sämre utbildningsresultat. fler tonårs graviditeter, lägre social rörlighhet samt ökad förekomst av fetma och drogmissbruk. i ojämlika rika länder som USA och Australien jämfört med mer jämlika länder som Japan och Tyskland

"På drygt tre decennier har Sverige ökat från 8 till 10 miljoner invånare genom invandring.

Kultursverige är en trång värld.

10 Bästa råden för att leva länge och friskt. Och drick rödbetsjuice.

1 Rök inte, snusa inte. 2 Tuff motion minst tre gånger i veckan. 3 Driv upp pulsen över 100 två gånger varje dag. Och gå minst 10 000 steg om dagen. Upp och sträck på dig, helst varje halvtimme. 4 Håll normalvikt. 5 Drick måttligt med kaffe och alkohol. 6 Ät mycket grönsaker, frukt och fisk. 7 Bort med snabba kolhydrater, som sötsaker, läsk, vitt bröd, vit pasta, vitt ris. Välj grovt fullkorn. 8 Sköt dina tänder, samband finns mellan tandlossning och många av de stora folksjukdomarna. 9 Minska på stressen, testa mindfulness eller yoga. 10 Vårda nattsömnen, försök att sova 7,5 tim per natt.

.

Stig Östlund

söndag, september 01, 2013

NEJM Alert

The following articles were published at NEJM.org to coincide with presentations at a meeting of the European Society of Cardiology.

Original Article

Dabigatran versus Warfarin in Patients with Mechanical Heart Valves

Editorial

Dabigatran and Mechanical Heart Valves — Not as Easy as We Hoped

Original Article

Edoxaban versus Warfarin for the Treatment of Symptomatic Venous Thromboembolism

Original Article

Thrombus Aspiration during ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

Editorial

Unmet Aspirations — Where To Now for Catheter Thrombectomy?

Perspective

The Randomized Registry Trial — The Next Disruptive Technology in Clinical Research?

Original Article

A Randomized Trial of Colchicine for Acute Pericarditis

Original Article

Pretreatment with Prasugrel in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes

Editorial

P2Y₁₂ Inhibition in Patients with NSTEMI — Can Later Be Better?

Original Article

Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Myocardial Infarction

Original Article

Nonculprit Lesions — Innocent or Guilty by Association

Bloggarkiv